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这类人群易患药物性肾损伤 如何预防?

发布时间:2022-06-23 00:06:31 阅读: 来源:表盘厂家
这类人群易患药物性肾损伤 如何预防?

俗话说是药三分毒。药物好比是一把双刃剑,在治疗疾病的同时,也或多或少可能对人体造成伤害。作为药物最重要的代谢和排泄器官,肾脏受到药物损伤的机会也自然大大增加。

谁易患药物性肾损伤?这些人群要当心!

已存在各种肾脏疾病的患者

原本已有各种肾脏疾病、尤其是肾功能不全者,或因其他慢性疾病需同时联用多种药物,尤其是同时应用两种或两种以上肾毒性药物的患者,发生肾损害的几率更高。

过敏体质

过敏体质或既往有药物过敏史的患者,在各类药物用药过程中,容易出现过敏性肾间质损害。

老年人和儿童

老年人随年龄增长肾功能逐渐减退,肾血流量及肾小球滤过率逐年降低。而对于儿童,由于肾脏尚未发育完全,故在用药时更需格外小心。

哪些药物容易引起肾损伤?

抗生素

引起的肾脏损害最为常见(占39%~54%),尤其是氨基糖甙类、头孢第一代抗生素最多见。其次为解热镇痛药,包括人们常用的止痛药和复方感冒药,均可能有肾毒性。

造影剂及抗肿瘤药物

如阿霉素、顺铂、卡铂、长春新碱、丝裂霉素和部分靶向治疗药物等,相关性肾损害的发病率近年来也不断提高。

中草药

值得关注的是,在服用不当或超量服用的情况下,相当多的中草药也可对肝、肾及消化道等脏器产生损害,如关木通、马兜铃、广防己、天仙藤、青木香、朱砂莲、寻风骨等等。

如何预防药物性肾损伤?

切记在医生指导下用药,避免滥用药物,特别是杜绝滥用抗生素和解热镇痛药。

老年人、儿童注意按年龄、体重调整用药剂量,肾功能不全者应按肾功能减退程度酌情递减药物剂量。

在服用有肾损伤的药物期间,应多饮水,以促进体内药物的代谢和排泄。

某些特殊致病菌感染必须选用毒性较强肾损伤药物时,应避免与强效利尿剂合用,以防诱发循环血容量不足,加重药物的肾毒性。

服用肾损伤药物期间应定期检查尿常规和肾功能,若出现腰酸无力、小便异常(颜色变深、泡沫多而不消散、尿量明显减少)、四肢浮肿、血压升高等情况,应立即停药并及时到肾脏专科诊治。

以下内容,供有进一步求知欲的同学们收藏了解:

为什么药物容易损伤肾脏?

首先肾脏的血供非常丰富,其血流量占到心输出量的近25%,大量的血液流经肾脏,血液中的药物也随之大量进入肾脏,肾脏中的药物浓度高,对肾脏的毒性作用也相应较高。

肾脏还有强大的浓缩功能,许多药物在尿液中浓度可达血浆浓度的100倍,如此高浓度的药物更容易损伤肾脏。

此外肾脏中还存在许多酶,它们可以将药物分解为有毒的代谢产物,进一步损伤肾脏。

不仅如此,由于肾脏具有酸化功能,尿液的PH值较低,许多药物在尿液中的溶解度降低,由此尿液中的药物易于沉淀析出,形成结晶沉积于肾脏中,对肾脏造成损伤。

药物是如何损伤肾脏的?

药物损伤肾脏的机制很多,大致可分为以下几类:

药物的直接肾毒性药物本身或它的代谢产物直接影响肾脏细胞的功能,造成肾脏的损伤,一般药物的剂量越大,浓度越高,对肾脏的损伤越大。

免疫损伤药物本身作为抗原或半抗原,与机体内相应的抗体结合形成免疫复合物。由于肾脏是由毛细血管形成的血管球组成,与血液的接触面积大,肾脏中的血流速度也较慢,因此血液中的免疫复合物流经肾脏时易于沉积与肾脏,从而激活补体,激活免疫反应,损伤肾脏。

某些药物和/或其代谢产物、药物所致的组织退变产物在肾小管内沉淀,引起梗阻性肾病。

血流动力学作用某些药物,如血管紧张素转化酶抑制剂等,由于对肾小球入球和出球小动脉的舒缩的调控程度不一,导致肾小球有效滤过率降低引起肾脏缺血。

药物性肾损伤的临床表现

药物性肾损伤既可表现为轻度、可逆性肾损伤,也可发生严重的肾脏疾病。临床表现为酸碱失衡、电解质紊乱、尿沉渣异常、蛋白尿、脓尿、血尿等,最常见的是肾小球过滤率下降。

循证来源:医牛独家循证原文(点击获取链接)

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