根据血糖来适当选择降糖药-【新闻】

发布时间：2021-04-07 04:53:51 阅读：次来源：表盘厂家

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在胰岛素对于糖尿病的治疗方面，根据胰岛素及其类似物在人体内吸收、作用及排泄的时间不同可分为超短效、短效、中效、长效及超长效。一般来说，超短效与短效的胰岛素对餐后血糖的降低效果较好，中长效的胰岛素睡前皮下注射对降低次日早上空腹血糖的效果较好。

糖尿病具有明显的遗传倾向，加上现代人不健康的生活方式，导致其发病率不断上升，且有年轻化的趋势。糖尿病是一种终身疾病，血糖控制如果没有及早达标，胰岛功能将逐年衰退。目前糖尿病用药可分为口服降糖药和注射胰岛素。口服降糖药按其结构作用的不同又可分为磺脲类、苯甲酸衍生物类、双胍类、葡萄糖苷酶抑制剂类和噻唑环二酮类5种。

磺脲类药物的主要作用机理是促进胰岛β细胞释放胰岛素，其次是提高外周组织对胰岛素的敏感性。目前在我国药品市场上有优降糖、消渴丸（格列本脲）、达美康（格列齐特）、美吡哒（格列吡嗪）、糖适平（格列喹酮）及亚莫利（格列美脲），还有瑞易宁（格列比嗪控释片）、格列齐特缓释片。在这些药物中，优降糖及以优降糖为主要成分的消渴丸，能有效地降低空腹和餐后血糖，并且价格便宜，但易引起低血糖等副作用，年老患者及用并有肝肾功能不全者应慎用。糖适平是一种短效的磺脲药，在肝脏代谢后从胆道排泄。所以，它对餐后血糖的降低有一定的好处，也适合于有糖尿病肾病的患者。瑞易宁或达美康缓释片以及亚莫利，它们能在一定程度上根据血糖的高低释放胰岛素，对餐后血糖有降低作用，而对空腹血糖的减低具有更为明显的作用。

糖尿病达标要求

空腹血糖<6.0毫摩尔/升，餐后2小时血糖<8毫摩尔/升，糖化血红蛋白<6.5%;血压<130/80毫米汞柱；

低密度脂蛋白胆固醇<2.6毫摩尔/升，高密度脂蛋白胆固醇，男>1.1毫摩尔/升，女>1.3毫摩尔/升，胆固醇<4.5毫摩尔/升，甘油三酯<1.7毫摩尔/升。

苯甲酸衍生物属于非磺脲类胰岛素促分泌剂，通过恢复早期相胰岛素分泌，从而有效地降低餐后血糖。

不过，以上这两种类型的药物只适合于患者自身胰岛有一定功能的2型糖尿病患者。

双胍类药物在市面上主要有格华止、二甲双胍肠溶片等，它们主要是通过改善肝脏胰岛素的敏感性来降低血糖。对空腹和餐后血糖都有一定效果，理论上说对空腹血糖效果似乎更好些。

糖苷酶抑制剂包括有拜唐苹、倍欣、卡搏平等，它们通过抑制肠道内的糖苷酶，减少和延缓葡萄糖的吸收，从而有效降低餐后血糖。所以，它们主要适合于餐后血糖增高的糖尿病患者及糖耐量异常（IGT）患者。

(实习编辑:谢运胜)